Общий желчный проток

Общий желчный проток располагается в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и имеет различные размеры, что зависит от уровня впадения пузырного протока в печеночный. В среднем его длина колеблется от 5 до 7 см, но может достигать и 12 см. Диаметр протока около 5 мм, но на участке до поджелудочной железы он незначительно расширяется и вновь суживается в части, проходящей через нее. В патологических случаях общий желчный проток может значительно расширяться, достигая ширины 24 см и более. В толще гепатодуоденальной связки общий желчный проток направляется к двенадцатиперстной кишке и к головке поджелудочной железы. За двенадцатиперстной кишкой проток проходит самостоятельно, расположен в борозде поджелудочной железы, проникает в вертикальную или в нижнюю горизонтальную ветвь двенадцатиперстной кишки и открывается в ее просвете ампулой большого дуоденального сосочка. В общем желчном протоке выделяют следующие отделы: супрадуоденальный, ретродуоденальный, панкреатический и интрамуральный или сфинктерный отдел (Рис. 1.9.).

Супрадуоденалъный отдел желчного протока спускается по наружному свободному краю печеночно-двенадцатиперстной связки, спереди покрыт брюшиной и легко доступен для оперативного вмешательства. Кзади от супрадуоденального отдела общего желчного протока открывается Винслово отверстие вход в сальниковую сумку. Во время операции всегда не лишней является визуальная оценка размеров супрадуоденальной части общего желчного протока, а при лапаротомии и пальпаторная ревизия элементов печеночно-двенадцатиперстной связки. Введя в Винслово отверстие указательный и средний пальцы левой руки сзади связки и осуществляя большим пальцем исследование протока (прием Принта), можно выявить конкременты в его просвете, определить пульсацию печеночной артерии. При кровотечении из пузырной, правой печеночной или левой печеночной артерий его можно временно остановить пережатием общей печеночной артерии этим же приемом.

Comments are closed.