Макромолекулярный липидный комплекс

В желчи связанный билирубин образует макромолекулярный липидный комплекс (соединяется с холестерином, фосфолипидами, солями желчных кислот). Билирубинглюкоронит с желчью поступает в тонкий кишечник. Кишечные микробы под действием бактериальных дегидрогеназ вызывают отщепление глюкуроновой кислоты и восстановление билирубина до бесцветных уробилиногеновых тел (образование уробилиногена). Из тонкой кишки часть образовавшегося уробилиногена всасывается через кишечную стенку и, попадая в v.portae, с током крови переносится в печень (кишечно-печеночная циркуляция уробилиногена), где пигмент полностью расщепляется. Основная масса уробилиногена поступает из тонкой кишки в толстую и выделяется с калом. Количество фекального уробилиногена (стеркобилина) у здоровых людей составляет около 50% дневной продукции билирубина. Экскреция уробилирубина с мочой у здорового человека незначительна. Она может повышаться при повышенном содержании только связанного (прямого) билирубина в сыворотке крови и за счет увеличения фекального уробилиногена при гемолизе. При механической желтухе уробилиноген в моче не обнаруживается.

Таким образом, при нарушениях обмена билирубина, связанных с расстройством при его образовании или выделении, появляется желтуха, проявляющаяся повышением содержания билирубина в крови и накоплением его в тканях с формированием желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек.

Comments are closed.