Исследование при остром бескаменном холецистите

Механические. Это причины, непосредственно препятствующие отеканию желчи из желчного пузыря. Уровень блока может находится на любом отрезке билиарного тракта дистальнее шейки желчного пузыря, а именно: в самой шеечной части или кармане Гартмана, в пузырном протоке, общем желчном протоке, большом дуоденальном сосочке, двенадцатиперстной кишке. Наиболее частой причиной блока является конкремент, который может располагаться в любом из вышеперечисленных отделов. В то же время, в литературе описаны случаи формирования изолированных стриктур пузырного протока, как ответ на прогрессирующее хроническое воспаление, вызывающее нарушение оттока желчи с последующим присоединением вторичной инфекции и острым воспалением.

Патоморфологическое исследование при остром бескаменном холецистите выявило развитие у многих больных гипертрофию слизистой оболочки шеечного отдела желчного пузыря, вплоть до развития полипоза и полного блока желчного пузыря. Такая форма развития патологического процесса характерна для больных с длительно существующей гиперкинетической формой дискинезии желчного пузыря. Ruge и соавт. (1970) описан эффект, так называемого, бокового гидродинамического сдавления пузырного протока, обусловленного параллельным его расположением с общим желчным протоком. При повышении давления в холедохе, обусловленном различными причинами (хронический индуративный панкреатит, папиллостеноз и т.п.), происходит компрессия пузырного протока с развитием внутрипузырной гипертензии. Нарушение проходимости в области БДС, обусловленное желчнокаменной болезнью, стенозирующим папиллитом, папиллостенозом, приводит к билиарной гипертензии с высоким риском развития, как холангита, так и острого холецистита.

Comments are closed.