Возникновения ответной реакции слизистой оболочки

В то же время возникает справедливый вопрос если существует достаточный рефлюкс панкреатического секрета в полость желчного пузыря, то почему же не возникает острый «ферментативный» холангит? Частично ответ на этот вопрос дают исследования Т.В.Шаак (1974) свидетельствующие, о том, что для возникновения ответной реакции слизистой оболочки билиарного тракта на агрессию панкреатического сока (с развитием некробиотических процессов) необходим застой желчи, иными словами желчный пузырь в отличие от протоковой системы наиболее благодатная «мишень». Личный опыт показывает, что данная форма острого холецистита действительно возникает у больных с острым панкреатитом (осложняет течение последнего) без признаков желчнокаменной болезни и достаточно легко корригируется после билиарной декомпрессии назобилиарного дренирования или ЧЧМХС.

Инфекционный. Нарушение пассажа желчи, обусловленное той или иной причиной (механическое препятствие, нарушение сократительной активности и т.л.) рано или поздно приводит к ее инфицированию. Чаще всего инфекция попадает в желчь гематогенным путем через систему пузырной артерии. Не исключены и другие варианты инфицирования лимфогенным путем и восходящим (энтерогенным) из просвета пищеварительного канала. При бактериологическом исследовании желчи у больных с острым холециститом патологическую флору высевают в 50-60% случаев (нередко наблюдаются ассоциации микроорганизмов), причем превалируют Staphylococcus, Escherichia (E.Coli), Klebsiella, Proteus (P. mirabilis), Enterococcus; анаэробная флора Bacteroides (В. fragilis), Peptostreptococcus выявляется в 65% наблюдений. Особое место в структуре инфекционных факторов развития острого холецистита занимают паразитарные заболевания лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз и т.д.

Comments are closed.