Осложнения острого холецистита

Желчный или гнойный перитонит. Развитие перитонита связано с поступлением желчи из просвета желчного пузыря в свободную брюшную полость. Патогенетически возможны два пути попадания желчи в брюшную полость: в случае перфорации стенки желчного пузыря и путем пропотевания. Перфорация желчного пузыря наступает вследствие деструктивных изменений в его стенке, обусловленных трофическими нарушениями на фоне длительно существующего воспалительного процесса и присоединения вторичной инфекции. Данный характер развития перитонита больше характерен для острого обтурационного холецистита при вклинении конкремента в шейку желчного пузыря или в пузырный проток.

Значительное накопление в просвете желчного пузыря воспалительного секрета приводит к повышению внутрипузырного давления и омертвению участков стенки за счет нарушения кровообращения. В то же время нарушения кровообращения в стенке желчного пузыря с ее некрозом и последующей перфорацией могут быть и первичными вследствие нарушения проходимости пузырной артерии. Данный вариант течения заболевания более характерен для больных с тяжелой кардиальной или легочной патологией и склонных к тромбообразованию. Острый тромбоз или эмболия пузырной артерии приводит к ишемии органа и некрозу всех слоев стенки желчного пузыря, причем, не имеет значения наличие или отсутствие конкрементов в его просвете. Описаны случаи обширных некрозов, обусловленных сдавлением пузырной артерии крупным конкрементом, вклиненным в шейку.

Comments are closed.