Перфорация стенки желчного пузыря

Выбор объема и способа операции во многом зависит от общего состояния больного, длительности острого приступа, возраста, сопутствующей патологии и т.д. В связи с этим в одних случаях возможно выполнение радикальной операционными сроками заболевания (более 45 суток). Несвоевременная диагностика и лечение паравезикального абсцесса может привести к развитию сепсиса, острой печеночно-почечной недостаточности, острого гнойного холангита, что существенно затрудняет, как этап хирургического вмешательства, так и этап послеоперационного лечения больного.

Данное осложнение возникает вследствие прогрессирования некробиотических изменений в стенке желчного пузыря при гангренозной форме острого холецистита. Особенно часто оно наблюдается в тех местах, где на стенку пузыря оказывает давление конкремент. Если перфорация происходит в свободную брюшную полость, развивается перитонит, который для больного представляет наибольшую опасность. Перфорация задней стенки может привести к образованию абсцесса между желчным пузырем и печенью, а передней подпеченочного или поддиафрагмального абсцесса (в ряде случаев перитонита). В этих местах имеются благоприятные условия для задержки экссудата и отграничения его рыхлыми спайками. При этом раннее отграничение воспаления предупреждает развитие разлитого перитонита. При частых обострениях заболевания с развитием мощных спаечных сращений между желчным пузырем и соседними органами могут образовываться внутренние желчные свищи.

Comments are closed.