Острый холангит

Развитие воспалительного процесса в желчных протоках обусловлено двумя причинами. Во-первых, это инфицирование по продолжению, когда воспалительный процесс переходит со стенок желчного пузыря на гепатодуоденальную связку, приводя к инфицированию желчи в гепатикохоледохе или в связи с поступлением в холедох инфицированного (гнойного) содержимого из полости желчного пузыря, во-вторых, при наличии во внутри и/или внепеченочных желчных протоках билиарной гипертензии, обусловленной различной некорригированной патологией (холедохолитиаз, стриктуры гепатикохоледоха, стеноз БДС и т.п.), с последующим развитием гнойной инфекции.

Гнойный холангит является грозным и тяжелым осложнением острого холецистита. Основной причиной смерти у этих больных является синдром полиорганной недостаточности. В основе патогенеза полиорганной недостаточности лежит прогрессирование гнойно-воспалительного процесса во вне и внутрипеченочных желчных протоках с развитием холемии, а также повреждением эндотелия билиарного тракта и гепатоцитов, что в конечном итоге ведет к бактериемии, вплоть до возникновения синдрома системного воспалительного ответа и сепсиса.

Comments are closed.