Лечение острого холангита

Успех лечения во многом зависит от своевременного и адекватного восстановления пассажа желчи по билиарному тракту с последующим проведением этиотропной терапии. Внедрение в клиническую практику современных миниинвазивных способов декомпрессии билиарного тракта открывает новые возможности и перспективы в решении хирургических и тактических проблем у больных с гнойным холангитом. Необходимо отметить, что в повседневной практике, при холедохотомии, основываясь лишь на данных осмотра гепатикохоледоха и характера отделяемого из него, достоверно определить степень холангита не представляется возможным. Из известных методов диагностики лишь фиброхоледохоскопия может дать более объективную информацию о степени выраженности воспалительных изменений в стенках протоков и их распространенность.

Абсцесс печени. Отсутствие адекватного лечения и дренирования билиарного тракта может привести к одному из тяжелейших осложнений гнойного холангита абсцессу печени. Данная категория больных требует к себе особого внимания. Общие принципы их лечения такие же, как септических больных. Абсцессы бывают солитарные и множественные. Абсцессы больших размеров деформируют и сдавливают проксимальные участки билиарного дерева, дополняя септическую симптоматику явлениями внутрипеченочного холестаза. Данная категория больные нуждается в интенсивной антибактериальной, детоксикационной терапии, вскрытию и дренированию гнойных очагов. Приоритетным направлением лечения является пункция и дренирование абсцессов печени под сонографическим контролем.

Comments are closed.