Панкреатит

При остром холецистите может возникать как сравнительно легко протекающий отечный, так и деструктивный панкреатит, с некрозом того или иного объема ткани поджелудочной железы. В этих случаях говорят о «билиарном» панкреатите. Причинами его возникновения называют холедохолитиаз, в т.ч. микрохоледохолитиаз, папиллостеноз, стенозирующий папиллит (оддит). Вместе с тем при билиарном панкреатите конкременты в общем желчном протоке выявляются лишь в 5-15% наблюдений. В то же время в кале их обнаруживают примерно у 80% больных.

В настоящее время пересмотрены взгляды на терминологию и трактовку понятия «холецистопанкреатит». При подтвержденной желчнокаменной болезни, в т.ч. в сочетании с различными ее осложнениями, по международной классификации панкреатиту предполагается статус вторичного и присваивается наименование «билиарный». Спорным и не совсем простым остается лишь вопрос диагностики. Если при обследовании у пациента с желчнокаменной болезнью выявлен холедохолитиаз или папиллостеноз, то билиарный генез выявленного панкреатита не вызывает сомнений. Трудности возникают при отсутствии данных, свидетельствующих о наличии патологии внепеченочных желчных протоков и БДС. Данная проблема, на наш взгляд, требует дальнейших научных исследований. Наиболее перспективным направлением в изучении данной проблемы является изучение сократительной активности сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка и перистальтики внепеченочных желчных путей с точки зрения их взаимосвязи с развитием панкреатической и билиарной гипертензии.

Comments are closed.