Нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обменов

Отсутствие адекватной терапии острого гнойного холангита и/или абсцесса печени неизбежно приведет к развитию острой печеночной недостаточности. Под острой печеночной недостаточностью понимают симптомокомплекс, связанный с обширным некрозом гепатоцитов, приводящий к тяжелой метаболической недостаточности печени. В структуре острой печеночной недостаточности принято различать печеночную кому и печеночную энцефалопатию. В связи с массивным некрозом гепатоцитов происходят грубые нарушения в обезвреживающей функции печени, что приводит к накоплению токсических веществ. С другой стороны происходят тяжелые нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обменов, нарушается газовый состав крови, присоединяется почечная недостаточность в связи с нарушениями гемодинамики. В механизме развития острой почечной недостаточности превалирует эндогенная токсемия с нарушением проницаемости капилляров, выпадением фибрина в клубочках и развитием анурии. Предрасполагающими факторами к развитию острой печеночной недостаточности могут явиться гипербилирубинемия, хроническая почечная недостаточность, холангит, гиповолемия.

Появлению и прогрессированию печеночной энцефалопатии способствуют такие возможные факторы риска, как значительное употребление белковой пищи, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, запоры, почечная недостаточность (гиперазотемия), употребление алкоголя, различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), в том числе и бактериальный перитонит, использование в лечении больных некоторых медикаментов (метионин, хлорид аммония, транквилизаторы, наркотические и седативные препараты, значительная диуретическая терапия), а также некоторые операции (в частности, лапароцентез с удалением значительного количества асцитической жидкости и др.).

Comments are closed.