Нарушение оттока желчи

Нарушение оттока желчи приводит к дилатации протоковой системы с присоединением хронического воспалительного процесса, холангита и как следствие перфорации в соседние органы. Несколько отличен механизм формирования билиобронхиальных свищей. Наиболее часто, если не рассматривать травму и паразитарные заболевания печени, билиобронхиальные свищи формируются как следствие вскрывшегося абсцесса печени в плевральную полость. Восходящий холангит приводит к развитию абсцессов печени. При поверхностном его расположении к диафрагмальной поверхности печени возникает мощный спаечный процесс в поддиафрагмальном пространстве. В случае лизиса диафрагмы происходит прорыв гнойного содержимого в плевральную полость с последующим ее дренированием через нижнедолевой бронх.

К наиболее редким формам свищей относятся билиовазальные и билиоперикардиальные. Механизм их формирования аналогичен, описанным ранее. В клинической практике они диагностируются при наличии так называемой гемобилии. В литературе описаны случаи формирования билиовазальных свищей после холецистэктомии вследствие повреждения сосудов ложа удаленного желчного пузыря (Д.Ф.Благовидов, 1978)

Comments are closed.