Обтурационная желтуха

Обтурационная желтуха у больных с острым холециститом наблюдается довольно часто и по данным многих авторов возникает у 12-40% больных. Причины, вызывающие обтурационную желтуху, разнообразны. Анализ лечения более 1700 пациентов, находившихся в клинике госпитальной хирургии и эндоскопии за период с 1995 по 2004 гг. показал, что наиболее частыми доброкачественными причинами, вызвавшими обструкцию внепеченочных желчных путей, явились: холедохолитиаз у 76% больных; папиллостеноз у 12%; доброкачественные стриктуры гепатикохоледоха у 6%; острый панкреатит у 3%; гнойный холангит у 2% и очень редко (1 %) тубулярный стеноз холедоха на почве хронического индуративного панкреатита, кисты внепеченочных желчных протоков, инородные тела желчных протоков и другие причины.

Холедохолитиаз. Различают первичный и вторичный холедохолитиаз. Под первичным понимают миграцию конкрементов из просвета желчного пузыря в гепатикохоледох. Данный вариант течения заболевания наиболее частый. Подтверждением этому является сравнительная макро и микроскопическая характеристика конкрементов, извлеченных из желчного пузыря и из холедоха, а также тот факт, что холедохолитиаз во много раз чаще сочетается с калькулезным холециститом, нежели с бескаменным. Под вторичным холедохолитиазом понимают наличие конкрементов, сформировавшиеся в желчных протоках вследствие какогото патологического процесса, явившегося причиной их образования. Вторичный холедохолитиаз наблюдается примерно у 57% больных, чаще после хирургических вмешательств на желчных путях (рецидивный холедохолитиаз).

Comments are closed.