Эмпиема желчного пузыря

У лиц старшей возрастной группы возможно сочетание боли в правом подреберье с коронарной недостаточностью, а также развитие рефлекторной стенокардии с характерными изменениями на электрокардиограмме. Холецистокардиальный синдром характеризуется загрудинной болью, возникающей вслед за болью в правом подреберье. Боль сопровождается одышкой, затрудненным вдохом, аритмией. Для таких пациентов клинических и лабораторных методов диагностики бывает не достаточно. Правильно установить диагноз позволяют неотложная сонография желчного пузыря.

Под воздействием консервативной терапии, особенно антибактериальной, клинические проявления острого холецистита нередко регрессируют. Общее состояние больных также улучшается. Однако в «отключенном» желчном пузыре (облитерация пузырного протока или вклиненный в пузырный проток камень) и наличии в нем микрофлоры, хотя и ослабленной, длительно сохраняется воспалительный процесс. По сути, содержимым пузыря в таких случаях является гной. Такое состояние называют эмпиемой желчного пузыря.

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря и субфебрилитет. Нередко наблюдается обострение болезни с типичными клиническими симптомами острого деструктивного холецистита.

Водянка желчного пузыря. При облитерации пузырного протока или обтурации шейки желчного пузыря камнем, желчный пузырь оказывается отключенным от основных желчных путей. При инфицировании желчи создаются условия для развития острого воспалительного процесса. Повторные приступы холецистита могут привести к утолщению стенки желчного пузыря, грубым фиброзным изменениям ее, в результате чего пузырь превращается в нефункционирующий «рубцовый мешочек», заполненный конкрементами и бесцветной жидкостью.

Характерным симптомом водянки желчного пузыря является прощупывание подвижного, эластической консистенции, безболезненного желчного пузыря при отсутствии у больных желтухи. При этом отсутствуют и симптомы интоксикации.

Comments are closed.